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療養費について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年2月1日更新

全額自己負担したとき

次のようなときは、後日申請し、認められると、自己負担分を除いた額が払い戻されます。

療養費等の支給申請に必要なもの 

 

診療内容の明細書

医師の診断書か
意見書

明細の分かる領収書

領収書

通帳

その他

保険証

世帯主のマイナンバーがわかるもの

手続きに来られる方の本人確認できるもの

事故や急病で やむを得ず保険証を持たずに治療を受けたとき  

 

 

 

 

医師が治療上必要と認めたコルセットなどの補装具代を支払ったとき

 

 

見積書・
請求書

骨折や捻挫などで、柔道整復師の施術を受けたとき(国保の取り扱いがない場合)

 

理由書または
診断書

 

 

医師が必要と認めた手術などで、生血を輸血したときの費用(第三者に限る)

 

 

 

輸血用生血液受領証明書・
血液提供者の領収書

医師が必要と認めた、はり・きゅう・マッサージなどの施術を受けたとき

 

 

 

医師の同意書

海外渡航中にお医者さんにかかったとき(治療目的で海外渡航したときは除く)

外国語で書かれているときは、日本語の翻訳文も必要(翻訳者の住所、氏名、電話番号を記載すること)

 

 

外国語で書かれているときは、日本語の翻訳文も必要(翻訳者の住所、氏名、電話番号を記載すること)

パスポート・
調査に関わる同意書

 

※申請に必要な書類等に関して発生した費用については全額自己負担となります。
※マイナンバーがわかるものとは、マイナンバーカード、通知カード、マイナンバーが記載された住民票です。
※手続きに来られる方の官公署発行の顔写真が添付された身分証明書(マイナンバーカード、運転免許証等)※顔写真のないものは2点必要

※申請には下記申請書を記入していただきます。

療養費申請用紙 [PDFファイル/97KB]

  申請様式一覧
急病などやむを得ない理由で医療機関に保険証を提示できなかった時                 

  診療明細書(医科) [PDFファイル/9KB]

  診療明細書(歯科) [PDFファイル/15KB]

  診療明細書(調剤) [PDFファイル/7KB]

海外渡航中に国外で治療を受けた場合
(海外療養費)

・診療内容明細書(日本語翻訳文が必要となります)

  海外療養費(診療内容明細書) [PDFファイル/12KB]

  国民健康保険用国際疾病分類表 [PDFファイル/34KB]

   海外療養費(領収明細書) [PDFファイル/10KB]

   海外療養費(診療内容補足説明書) [PDFファイル/90KB]

  
四ヶ国語同意書 [PDFファイル/116KB]

*但し、治療目的での渡航、または日本での保険適用されていない治療を受けた場合などは、保険給付の対象とはなりませんのでご注意ください。


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